Llega la navidad y con ella los miles de dulces navideños.

¡Los supermercados están repletos de miles de colores brillantes que envuelven turrones, polvorones, bombones, mazapanes, hasta llegar al rey de las fiestas, el Roscón de Reyes!

¡Pero cuidado! Porque detrás de estas delicias pueden esconderse una media de 2-4 kg que nos acompañarán el resto del año. ¿Cómo disfrutar de estos dulces navideños sin aumentar de peso? 

 El aumento de peso durante las fiestas navideñas no depende solo de los dulces sino de las cantidades de comida que ingerimos, del tipo de alimentos, de las bebidas y claramente de la reducción de la actividad física habitual.

En este artículo vamos a ilustraros con una clasificación de los dulces navideños típicos  más saludables y os daremos algún truco para empezar el año nuevo en plena forma. 

Trucos para mantenerte en forma disfrutando:

1. Si lo comes disfrútalo y compénsalo:

Lo más importante es intentar reducir el consumo  de dulces sólo  en los días más especiales evitando que se convierta en una costumbre diaria.                                                                                      

Otra recomendación es intentar compensar la toma de estas calorías extra reduciendo su ingesta en otras comidas como por ejemplo, evitando  beber una copa de vino de más, una salsa, reduciendo los embutidos, los quesos curados o la cantidad de hidratos de carbono. 

Es importante no perder la rutina. Si estás acostumbrado/a a  hacer ejercicio intenta mantener tu rutina y si no aprovecha para empezar! Sal a pasear 40-60 minutos cada vez que puedas, sola o junto a tu familia y  amigos. 

Intenta comer verdura todos los días que puedas de 1-2 veces al día. La verdura aporta fibra, vitaminas, minerales y tiene muy pocas calorías. ¡Utilízala de acompañante en cada comida, te ayudará a reducir el hambre con beneficios adicionales! 

Trata de limitar la ingesta de alcohol a los días más especiales y aún así en esos días acompaña tus comidas con agua y... ¡a brindar en alegría!

¡El primer clasificado es el roscón de reyes!

Con este dulce coronamos las fiestas del año. Lo puedes encontrar de muchos tipos: relleno de nata, de cabello de ángel, de chocolate, de crema, con nueces, pasas y muchos más. Entre ellos el mejor según el aporte de lípidos, azúcares, proteína y fibra es ... el de frutos secos sin cremas añadidas.                                                                                                                                           

De los diferentes dulces que hemos nombrado este es el que aporta la menor relación de azúcares (13gr) y grasa saturada (9gr) con un 22% por cada 100gr, que suele ser el correspondiente a una ración.

Aún así si te limitas a tomarlo en la noche de reyes elige el que prefieras y disfrútalo mucho porque no volverá hasta dentro de un año.  

. Tanto el blando como el duro aportan pocas grasas saturadas (3-4 gr) respecto al mayor aporte de azúcar (27-29 gr) con un total de 31-32% por cada 100 gr, aunque en general las raciones suelen ser inferiores, más bien entre los 25-35 gr así que podría compartir el podio con nuestro roscón. 

¡Los últimos en subir al podio son los 

! Unos dulces con un alto contenido en grasas saturadas (12gr) pero con menor aporte de azúcares (23,4 gr) por un total del 35,4% por cada 100gr, con peso por cada polvorón de aproximadamente 25 gr.

Seguimos con los turrones y nos encontramos el 

 con pocas grasas saturadas (2,5 gr), menos que los demás, pero más azúcar (45,5 gr) con un total del 48% por cada 100gr siendo la ración de unos 25-35 gr.

En el penúltimo puesto encontramos los maravillosos 

, con poca grasa saturada (2 gr) y un dulzor potente con 48gr de azúcares y un total del 50% por cada 100gr, siendo un mazapán normal de unos 15-30gr.

Y por último, anunciamos con gran tristeza los adorados 

. Tan pequeñitos y tan potentes. Por cada 100 gr aportan 17,5 gr de grasa saturada y 51,5 gr de azúcares. Aun así, acordaros que un bombón suele ser de unos 9-12 gr así que siguiendo nuestras recomendaciones podrás disfrutarlos. 

Ahora que tenéis los secretos de la navidad esperemos que podáis disfrutarla al máximo y en la mejor forma posible. 

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Dulces de navidad: ¿Cuál es mejor?

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¿Sabías que contraer la gripe puede aumentar el riesgo de sufrir un evento cardíaco grave?

La gripe es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la influenza, que afecta fundamentalmente al aparato respiratorio, originando síntomas como tos, secreciones nasales, y otros síntomas inespecíficos sistémicos como dolor de cabeza, dolor muscular y fiebre. La enfermedad suele cursar de forma autolimitada, pero en algunos casos puede complicarse dando lugar a afecciones respiratorias más graves como neumonía, bronquitis e infección bacteriana. 

Pero además, esta infección puede tener una relación importante con las enfermedades cardiovasculares. Por un lado, estas enfermedades son una de las principales afecciones que presentan los pacientes ingresados en un hospital por la infección de la gripe. Y por otro lado, sabemos que la gripe puede inducir un evento cardiovascular agudo o complicar un proceso cardiovascular adverso previo. 

 Esta relación entre gripe y enfermedad cardiovascular se conoce desde los años 1920-1930, cuando estudios epidemiológicos mostraron un aumento de eventos cardiovasculares durante las epidemias de gripe (1). Estudios recientes demuestran como las muertes asociadas a eventos cardiovasculares y los brotes de gripe aumentan casi de forma simultánea, y que el 6% de los infartos se relacionan con esta infección respiratoria (2).  

También existe evidencia de que en pacientes de alto riesgo cardiovascular (RCV), 

el riesgo de sufrir un infarto de miocardio se sitúa en torno al 10% durante el brote de gripe y el tiempo posterior a la infección.

La relación causal entre el aumento de los eventos cardiovasculares y la gripe, parece encontrarse en el estrés que produce en el sistema cardiovascular la respuesta inflamatoria que genera el sistema inmune ante una infección.

La vacuna frente a la gripe reduce hasta un 54% el riesgo de eventos cardiovasculares

Estudios anteriores ya mostraban que la vacunación antigripal tiene un papel importante en la prevención cardiovascular con una reducción del riesgo entre el 17 y el 54% (3,4) . Sin embargo, recientemente fue presentado en el Congreso Europeo de Cardiología un estudio (5), que aporta nuevos datos sobre la eficacia de la vacunación antigripal y muestra que 

la vacuna reduciría un 41% la morbimortalidad en pacientes con alto riesgo cardiovascular

 la Sociedad Española de Cardiología (SEC) recomienda a aquellos pacientes con enfermedad cardiovascular y/o con alto riesgo cardiovascular que reciban la vacuna frente al virus de la influenza ya que es la forma más eficaz de prevenir la gripe y sus posibles complicaciones (6).

¿Cuándo está indicada la vacunación frente a la gripe?

La vacuna frente a la gripe está recomendada para mayores de 65 años y 

para aquellas personas  que pertenecen a grupos de alto riesgo de complicaciones derivadas de la gripe como

 embarazadas, personas que padecen  diabetes, enfermedades pulmonares crónicas (incluido el asma), inmunodeficiencias, cáncer, insuficiencia  renal y personas con alto riesgo cardiovascular entre otros.

¿Qué personas tienen un riesgo cardiovascular muy alto?

Se consideran pacientes de alto y muy alto riesgo cardiovascular, aquellas personas que han presentado en algún momento de su vida alguna enfermedad cardiovascular grave (como  infarto agudo de miocardio, síndrome coronario agudo, ictus o enfermedad arterial periférica), o que tienen más de un factor de riesgo cardiovascular (FRCV) o alguno mal controlado. Entre los factores de riesgo cardiovascular se encuentran el hábito tabáquico, la obesidad, diabetes, hipertensión arterial (HTA) o la hipercolesterolemia (altos niveles de colesterol).

Algunos marcadores clave, como la determinación de apolipoproteínas A y B,  Lipoproteína A o Lp(a) o como el perfil glucémico con hemoglobina glicosilada (HbA1c), permiten evaluar factores de riesgo cardiovascular como las dislipemias  o la diabetes, con un análisis de sangre.

Las “apolipoproteínas” son partículas que se encuentran en el exterior de las lipoproteínas tipo LDL (ApoB 100) y HDL (ApoA-I) y que ayudan a mantener su estructura. Los más recientes estudios apoyan que cuantificar las apolipoproteínas son  un predictor más exacto de riesgo cardiovascular que la cantidad total de colesterol LDL.

La Lipoproteína A o Lp(a) es un tipo de lipoproteína de baja densidad (LDL) que se relaciona de forma directa y de manera independiente con el aumento del riesgo cardiovascular (puede multiplicarse hasta 5 veces el riesgo de eventos graves) por varios mecanismos entre los que se encuentra la inflamación, una tendencia protrombótica aumentada y el desencadenamiento algunos tipos de respuestas del sistema inmune.

Identificar a las personas con niveles elevados de Lp(a) permite clasificar mejor su riesgo cardiovascular, y nos ayuda  a definir mejor los objetivos de control para el resto de factores de riesgo. 

La diabetes mellitus (DM) es uno de los principales problemas de salud a nivel mundial. Entre los tipos de diabetes, la diabetes mellitus tipo 2 (DM2)  es el tipo predominante en todo el mundo representando el 90% del total.

Cada año se diagnostican en España alrededor de 386.000 nuevos casos de diabetes en la población adulta y  más de la mitad de las personas que tienen DM no lo saben. Los principales factores de riesgo que se han identificado asociados al desarrollo de DM 2 son: la presencia de prediabetes, la edad, el sexo masculino, la obesidad (principalmente la obesidad central), el incremento de peso y la historia familiar.

La relevancia clínica de diagnosticar, tratar y controlar precozmente la DM es que esta patología (aún sea en sus estadíos precoces) produce enfermedad microvascular y macrovascular, incrementando considerablemente el riesgo de cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular, vasculopatía periférica, insuficiencia cardíaca y renal, entre otras enfermedades. 

Dr. Diego Sánchez especialista en Cardiología

Dr. Juan Pedro Justel especialista en Medicina Familiar y Comunitaria

Teresa Bermejo equipo médico de Meliohealth

Collins SD. Excess mortality from causes other than influenza and pneumonia during influenza epidemic.Public Health Rep. 1932; 47: 2159–2179.

Kwong JC, Schwartz KL, Campitelli MA, Chung H, Crowcroft NS, Karnauchow T, Katz K, Ko DT, McGeer AJ, McNally D, Richardson DC, Rosella LC, Simor A, Smieja M, Zahariadis G, Gubbay JB. Acute Myocardial Infarction after Laboratory-Confirmed Influenza Infection. N Engl J Med. 2018 Jan 25;378(4):345-353. doi: 10.1056/NEJMoa1702090. PMID: 29365305.

Zangiabadian, M., Nejadghaderi, S., Mirsaeidi, M., Hajikhani, B., Goudarzi, M., Goudarzi, H., Mardani, M. and Nasiri, M., 2020. Protective effect of influenza vaccination on cardiovascular diseases: a systematic review and meta-analysis. Scientific Reports, 10(1).

Phrommintikul A, Kuanprasert S, Wongcharoen W, Kanjanavanit R, Chaiwarith R, Sukonthasarn A. Influenza vaccination reduces cardiovascular events in patients with acute coronary syndrome.Eur Heart J. 2011; 32:1730–1735. doi: 10.1093/eurheartj/ehr004

Zangiabadian M, Nejadghaderi SA, Mirsaeidi M, Hajikhani B, Goudarzi M, Goudarzi H, Mardani M, Nasiri MJ. Protective effect of influenza vaccination on cardiovascular diseases: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2020 Nov 26;10(1):20656. doi: 10.1038/s41598-020-77679-7. PMID: 33244069; PMCID: PMC7692477.

Fröbert O, Götberg M, Erlinge D, Akhtar Z, Christiansen EH, MacIntyre CR, Oldroyd KG, Motovska Z, Erglis A, Moer R, Hlinomaz O, Jakobsen L, Engstrøm T, Jensen LO, Fallesen CO, Jensen SE, Angerås O, Calais F, Kåregren A, Lauermann J, Mokhtari A, Nilsson J, Persson J, Stalby P, Islam AKMM, Rahman A, Malik F, Choudhury S, Collier T, Pocock SJ, Pernow J. Influenza Vaccination After Myocardial Infarction: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial. Circulation. 2021 Nov 2;144(18):1476-1484. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057042. Epub 2021 Aug 30. PMID: 34459211.

https://secardiologia.es/comunicacion/notas-de-prensa/notas-de-prensa-sec/12928-la-vacunacion-antigripal-reduce-hasta-un-54-el-riesgo-de-eventos-cardiovasculares> [Accessed 18 November 2021].

La vacuna frente a la gripe reduce el riesgo de eventos cardiovasculares

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El riesgo cardiovascular de la mujer se acerca al del hombre tras la menopausia

Las enfermedades cardiovasculares, los tumores y enfermedades del sistema respiratorio están entre las principales causas de mortalidad de los españoles.

 Y si bien la esperanza de vida de las mujeres es mayor que la de los hombres y su riesgo cardiovascular es menor en las primeras etapas de la vida, a medida que las mujeres cumplen años, este riesgo tiende a acercarse al de los hombres. 

Podemos modificar muchos de nuestros factores de riesgo cardiovascular

Un factor de riesgo cardiovascular (FRCV) es una característica biológica o un hábito/estilo de vida que aumenta la probabilidad de padecer o de morir a causa de una enfermedad cardiovascular (ECV). 

Al tratarse de una probabilidad, la ausencia de los factores de riesgo no excluye la posibilidad de desarrollar una ECV en el futuro, y la presencia de ellos tampoco implica necesariamente su aparición.

: la edad, el sexo, los factores genéticos o la historia familiar. Sin embargo, hay otros que consideramos 

y son precisamente estos los que mayor interés tienen ya que tenemos la posibilidad de actuar sobre ellos de forma preventiva para tratar de modificar nuestro riesgo cardiovascular: tabaquismo, alcohol, sobrepeso y obesidad, hipertensión arterial, diabetes mellitus y dislipemia (hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia).

La suma de todos ellos, unido a la inactividad física, la peor calidad del sueño y el estrés, son los parámetros que utilizamos para determinar el riesgo cardiovascular y para hacer una aproximación que nos permita calcular la probabilidad de sufrir un evento cardiovascular a corto o medio plazo.

Existen factores de riesgo cardiovascular específicos en las mujeres

A pesar de la existencia de estos factores clásicos que son bien conocidos y que afectan por igual a hombres y mujeres, existen otros, en ocasiones menos conocidos, que 

Hasta un tercio de las mujeres gestantes de países desarrollados presentan complicaciones secundarias relacionadas con el embarazo:

 estados hipertensivos del embarazo, diabetes mellitus gestacional, desprendimiento de placenta, bebés con bajo peso pretérmino o un parto prematuro.

El desarrollo de estas alteraciones se acompaña de manifestaciones precoces de daño vascular, entre ellas, la disfunción endotelial (capa celular interna de los vasos sanguíneos). Esta disfunción es más prevalente en mujeres con historia de preeclampsia y abortos de repetición y además en ocasiones, puede persistir años después de la aparición de estas complicaciones haciendo posteriormente que las mujeres estén más predispuestas a padecer a 

complicaciones vasculares tardías y por ello, sirve de marcador pronóstico de enfermedad cardiovascular en el futuro.

Hasta un 10% de mujeres padecen infertilidad secundaria a algunas enfermedades como: 

Todas ellas también han sido relacionadas con un incremento del riesgo cardiovascular. 

Además de estos problemas que causan infertilidad o fertilidad inferior a la normal, hay otras características que también aumentan el riesgo cardiovascular: 

Menarquia precoz (edad a la que aparece la primera menstruación)

La menopausia aumenta el riesgo cardiovascular en todas las mujeres

A pesar de que todos estos factores cardiovasculares de riesgo específicos de la mujer aumentan el riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular, hay uno que destaca sobre los demás y cobra especial importancia: la 

. Esto es así porque se trata de un FRCV no modificable e ineludible para el 100% de las mujeres. 

Recordemos que es un proceso fisiológico normal en la vida de la mujer que implica la desaparición definitiva de la menstruación durante 12 meses consecutivos, sin una enfermedad que la provoque, debido al agotamiento de la reserva de los ovarios en la producción de estrógenos. Suele producirse en torno a los 45-50 años de edad. 

Supone un aumento del riesgo cardiovascular y de la enfermedad coronaria, ya que la menopausia se asocia a mayor obesidad central, resistencia insulínica y un perfil lipídico que predispone a la formación de placas de ateroma. 

En determinados casos muy sintomáticos, se opta por

el tratamiento con terapia hormonal sustitutiva (medicación para disminuir los síntomas de la menopausia) que lejos de estar exenta de riesgo, también aumentan el riesgo trombótico y cardiovascular.

Por todos estos motivos es de vital importancia en el hombre, pero también  en la mujer y especialmente a medida que va cumpliendo años, realizar una valoración detallada del riesgo cardiovascular. 

Para ello es indispensable la determinación de ciertos parámetros clínicos y analíticos que hagan una fotografía de nuestra salud lipídica, inflamatoria y sensibilidad insulínica: 

A todo ello debemos sumarle el correcto estudio de nuestro índice de masa corporal, tensión arterial y hábitos de vida en lo referente a la actividad física, alimentación, sueño y estrés.

Si conseguimos mantener todos ellos bajo control, podremos controlar nuestro riesgo cardiovascular y disfrutar de un envejecimiento activo y saludable.

Nuria Valdeolivas . Doctora de Melio, especialista en medicina interna.

INE. Nota de prensa del 10 de diciembre de 2020. https://www.ine.es/prensa/edcm_ene_may_19_20.pdf

Factores de riesgo cardiovascular y atención primaria: evaluación e intervención José María Lobos Bejaranoa,∗ y Carlos Brotons Cuixart.

Cardiovascular health after menopause transition, pregnancy disorders, and other gynaecologic conditions: a consensus document from European cardiologists, gynaecologists, and endocrinologists

Maas AHEM, Rosano G, Cifkova R, Chieffo A, van Dijken D, Hamoda H, Kunadian V, Laan E, Lambrinoudaki I, Maclaran K, Panay N, Stevenson JC, van Trotsenburg M, Collins P.

European Heart Journal (2021) 00, 1–18. doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa1044. Online ahead of print. PMID: 33495787

Transición de la salud cardiovascular en la mujer

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Según los últimos estudios epidemiológicos, la 

(DM2) afecta en España a un 13,8% de la población, y casi la mitad de ellos (6%) lo desconocen. Además, la proporción de personas que padecen

 glucemia basal alterada y/o intolerancia a la glucosa

, estados generalmente precedentes a la diabetes (también llamados pre-diabetes), es aún mayor (alrededor de un 14,8%).

Tanto la DM2, como la intolerancia a la glucosa y la glucemia basal alterada tienen casi siempre un 

denominador común y detonante: la resistencia a la insulina

A diferencia de la diabetes, para detectar la resistencia a la insulina es necesario realizar

 analíticas de sangre que no se solicitan rutinariamente y que no están disponibles en muchos centros.

 Sin embargo, la resistencia a la insulina es una condición reversible en casi todos los casos con cambios en el estilo de vida (alimentación y actividad física principalmente) y por eso es tan importante detectarla a tiempo y tratarla.

Antes de explicar qué es la resistencia a la insulina hay que entender qué es la insulina y qué función tiene en el cuerpo. La insulina es una hormona peptídica (compuesta de aminoácidos) sintetizada en las células beta del páncreas, y su principal función es

 regular el metabolismo de los hidratos de carbono.

La insulina es sintetizada y liberada en el torrente sanguíneo en respuesta a un aumento de los niveles de glucosa en sangre. Como vemos en la 

, cuando la glucosa entra en la célula beta pancreática se activan unos mecanismos que promueven inicialmente la liberación de la insulina preformada y posteriormente su síntesis a través de los precursores de la insulina. 

Figura 1. Esquematización del mecanismo síntesis y liberación de la insulina en la célula beta pancreática en respuesta a la glucosa. Diseñado con Biorender

De manera muy esquemática la insulina actúa como una llave que abre las puertas de la célula, permitiendo  la entrada de la glucosa desde el torrente sanguíneo a su interior. En la 

vemos cómo la insulina, al unirse a su receptor, provoca una cascada de señales que lleva a la movilización del transportador de glucosa a la superficie, entrando la glucosa y disminuyendo los niveles en sangre.

Figura 2. Esquematización del mecanismo de acción de la insulina. Diseñado con Biorender

Además de controlar los niveles de glucosa en sangre, la insulina ejerce un 

(es decir, de construcción o formación) en casi todos los tejidos de nuestro cuerpo. 

En concreto, en el hígado y en el músculo

 (principal forma de almacenamiento de glucosa) e inhibe la síntesis de glucosa. En el músculo también 

 e inhibe su degradación. En el tejido adiposo 

 (metabolización de las grasas para obtener energía). 

El “círculo vicioso” de la resistencia a la insulina

 consiste en una pérdida de sensibilidad de muchos tejidos del cuerpo a la acción de esta hormona; o lo que es lo mismo, una

 falta de respuesta biológica a niveles normales de insulina

, se produce un fallo en la cascada de señales que provoca que no se movilicen los transportadores de glucosa a la superficie celular. Esto produce que la glucosa no pueda entrar en la célula, permaneciendo en la sangre.

Figura 3. Representación esquemática de la resistencia a la insulina a nivel celular. Diseñado con biorender.

El motivo por el cual esto ocurre no se sabe con certeza, pero se sabe que está vinculado a una 

exposición prolongada a niveles elevados de insulina, citoquinas pro-inflamatorias y ácidos grasos

 (1) que provoca una internalización de los receptores de insulina. Esto probablemente genere una retroalimentación positiva (“círculo vicioso”), ya que al aumentar los niveles de glucosa aumentan los niveles de insulina; y esto a su vez aumenta la resistencia a ésta.

Como hemos comentado al principio de este artículo, la resistencia a la insulina es 

el primer paso del camino al desarrollo de diabetes mellitus tipo 2

Debido a la falta de efecto de la insulina, el páncreas comienza a producir más insulina para conseguir mantener los niveles de glucosa en sangre estables (

 (lipogénesis), lo que unido al sedentarismo y otros factores acaban provocando unos niveles de glucosa en sangre elevados, pero que no llegan a considerarse diabetes y que se manifiesta en forma de intolerancia a los hidratos de carbono o glucemia basal alterada.  En la exploración física la resistencia a la insulina puede manifestarse como lesiones en la piel en forma de estrías negruzcas que suelen aparecer en cuello y axilas (acantosis nigricans).

Si el exceso de peso (principalmente el que se acumula en la cintura), la falta de ejercicio y la alimentación no se corrigen, 

la resistencia a la insulina puede ir aumentando hasta producir una Diabetes Mellitus (tipo 2)

, definida como: valores de glucemia igual o mayores a 126 mg/dL en ayunas (o igual o mayores de 200 mg/dl tras una sobrecarga oral de glucosa, o en cualquier momento en presencia de síntomas);  o de hemoglobina glicosilada igual o mayor a 6,5%.

La resistencia a la insulina además de alterar el metabolismo de la glucosa, se relaciona con las siguientes condiciones:

Hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia

Enfermedad del hígado graso no alcohólico

Riesgo de ciertos tipos de cáncer (endometrio, colon, mama)

Fibrilación auricular, disfunción diastólica y albuminuria

Hiperandrogenismo y anomalías en la reproducción

Cuando concurren tres o más de los siguientes criterios en una misma persona: glucemia basal alterada o en rango de diabetes, obesidad abdominal, hipertensión y dislipemia (en forma de colesterol-HDL bajo o triglicéridos altos) se denomina 

, y  aumenta considerablemente el riesgo de padecer 

Los factores de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 son principalmente: el exceso de peso (

), la presencia de una alteración previa del metabolismo de los hidratos de carbono, la edad, el sexo masculino y antecedentes de diabetes en la familia Existe una fuerte 

 aunque ésta de por sí no es causante de la enfermedad. 

Otros factores de riesgo modificables posiblemente sean el 

y la falta de sueño si se producen de forma crónica. Ante una situación de estrés, el organismo secreta

 como la adrenalina o el cortisol, que inhiben la acción de la insulina y aumentan la glucemia (cantidad de glucosa en sangre).

 también se ha asociado con un mayor riesgo de resistencia a la insulina; como los anticonceptivos orales, los glucocorticoides y algunos antirretrovirales. 

, son estados fisiológicos que también pueden provocar una resistencia a la insulina, pero que revierte cuando acaba el periodo de cambio.

La prevención consiste en evitar aquellos factores de riesgo sobre los que podemos actuar, como el sobrepeso o la alimentación inadecuada entre otros. Por esto, es recomendable:

. El ejercicio mejora la sensibilidad a la insulina en los músculos y aumenta su captación de glucosa de forma independiente a la insulina.

. El índice glucémico es una medida de la rapidez con la que un alimento puede elevar el nivel de glucosa en la sangre. Los alimentos con azúcar como: la bollería, los refrescos, el pan blanco, la patata, el arroz y las pastas refinadas, etc. tienen un alto índice glucémico. Los alimentos en su forma integral (pan, pasta, arroz, etc) tienen menor índice glucémico y son más saludables.

 como las presentes en aceite de oliva y frutos secos, priorizando los alimentos de origen vegetal frente a los de origen animal. Evita las grasas saturadas y especialmente las trans.

 saludable, intentando mantener los horarios.

. Técnicas como la respiración diafragmática o el mindfulness son de gran utilidad para muchas personas.

Es reversible en la mayoría de casos sin necesidad de medicación

En la mayoría de los casos, el tratamiento va a consistir en la

: pequeños cambios en el peso corporal (a partir de pérdidas de tan sólo

un 5-10%) aportan beneficios importantes para la salud, pero tienen que ser mantenidas. La pérdida de peso debe ser un proceso que implique todas las esferas de la vida y que suponga cambios que se puedan mantener en el tiempo, huyendo de “dietas milagro” que a corto plazo pueden disminuir el peso principalmente a expensas de la masa muscular y a largo plazo pueden incluso tener “

” aumentando el peso en forma de masa grasa. 

Lo mejor que puedes hacer si te diagnosticaron resistencia a la insulina en relación con exceso de peso, es dejarte aconsejar por un especialista en nutrición, ya que no solo va a personalizar tu alimentación en función de tus características personales, sino que también te va a dar trucos y hábitos para adherirse. Además de la alimentación, como parte del programa de pérdida de peso, es esencial la actividad física aeróbica y anaeróbica.

En casos muy severos y tras una valoración médica completa e individualizada, puede ser necesario el uso de medicación. En estos casos también puede resultar efectiva la cirugía bariátrica.

 El diagnóstico de la resistencia a la insulina antes de que haya alterado el metabolismo de los hidratos de carbono es muy infrecuente, no porque sea poco prevalente, sino por dos motivos principalmente. En primer lugar, porque como hemos visto, los síntomas de la resistencia a la insulina pueden ser poco evidentes para el personal médico no entrenado. En segundo lugar, porque para detectarlo es necesario realizar 

analíticas de sangre que no se solicitan de forma rutinaria

 y que ni siquiera están disponibles en muchos centros.

(Homeostasis Model Assessment - Insulin Resistance) consiste en un parámetro basado en un modelo matemático y que se considera el 

de la resistencia a la insulina. Para su cálculo se utilizan solo dos variables: la glucosa y la insulina plasmática en ayunas.

incidimos mucho en la importancia de la prevención y el diagnóstico precoz, y es por esto que incluimos el HOMA-IR en nuestro Perfil plus y en nuestro Test de Diabetes. 

Si se detecta la resistencia a la insulina antes de que haya progresado a diabetes, es mucho más fácil de revertir aplicando los cambios nutricionales y de estilo de vida adecuados. Y sobre todo, vamos a disminuir el riesgo cardiovascular y de otras enfermedades

Ros Pérez, M., & Medina-Gómez, G. (2011). Obesidad, adipogénesis y resistencia a La insulina. Endocrinología Y Nutrición, 58(7), 360-369. doi:10.1016/j.endonu.2011.05.008

Acevedo, M. (2006). Resistencia insulínica e hipertensión arterial I: mecanismos. Medwave. doi: 10.5867/medwave.2006.06.2305

Resistencia a la insulina ¿Qué es y como revertirla?

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Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares

son la primera causa de muerte en el mundo

, por delante incluso del cáncer y de las enfermedades respiratorias. En 2015 - último año del que se han publicado datos - murieron 17,7 millones de personas por enfermedades cardiovasculares (ECV), lo que representa un 31% de todas las muertes registradas en el mundo.

Desde el año 2000 todos los 29 de Septiembre se celebra el Día Mundial del Corazón, con el objetivo de concienciar a la población sobre estas enfermedades, promover cambios en los estilos de vida que ayuden a prevenirlas, así como establecer  estrategias para un diagnóstico temprano y su correcto tratamiento.

Este año es más importante aún, ya que como dice la Fundación Española del Corazón: 

“En los tiempos de la COVID-19, los pacientes con enfermedad cardiovascular se enfrentan a una doble amenaza. No solo están expuestos a un mayor riesgo pudiendo desarrollar formas más graves del COVID-19, sino que también es posible que descuiden la atención médica que requiere su corazón por temor a acudir a un centro donde se pueda producir el contagio”

Qué son las enfermedades cardiovasculares 

El concepto de ECV engloba a un conjunto de enfermedades que están relacionadas con el corazón o los vasos sanguíneos. De todas ellas, los 

, tanto cardiacos como cerebrales, son los más comunes y las principales causas de defunción. La isquemia consiste en una obstrucción parcial o total del paso de la sangre a través de un vaso sanguíneo en una determinada zona de un órgano, generando un sufrimiento y muerte celular por falta de oxígeno y nutrientes.

Estas enfermedades se pueden prevenir de forma significativa si se conocen y se controlan los factores de riesgo que pueden contribuir a su aparición. La 

pequeños cambios en nuestro estilo de vida, en 2025 podríamos haber reducido en un 25% las muertes prematuras causadas por ECV. 

Además de las enfermedades cardiovasculares, existen otras enfermedades cardiacas que pueden afectar a distintas estructuras del corazón, como son el propio músculo cardiaco (miocardiopatías), las válvulas (valvulopatías) o el sistema eléctrico (arritmias), y que no tienen relación propiamente dicha con los vasos sanguíneos. 

Diversos estudios han establecido una relación directa entre determinados factores, como la hipertensión y la hipercolesterolemia entre otros, en el desarrollo de la enfermedad aterosclerótica y el aumento del riesgo cardiovascular. Desde un punto de vista práctico, los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) se pueden agrupar en dos categorías: uno, los que pueden modificarse con los hábitos de vida o la medicación, y dos, los que no pueden modificarse.

Los FRCV no modificables son los siguientes:

: a partir de los 45 años  para hombres y de los 55 años para mujeres.

: en los hombres el riesgo es mayor que en las mujeres, pero tras la menopausia el riesgo se iguala por la perdida del efecto protector de las hormonas (estrógenos)

Antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares

Antecedentes personales de enfermedades cardiovasculares

Pero existen otros factores de riesgo cardiovascular que sí que se pueden modificar en ocasiones solamente implementando nuevos hábitos de vida. Estos factores que podemos mejorar son los siguientes: hipertensión arterial, dislipemia, obesidad, diabetes mellitus, tabaquismo y sedentarismo. 

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