Aprender a llevar el control del ciclo menstrual puede ser importante por muchas razones. Algunas de las más importantes son saber en qué momento vas a menstruar, qué días eres más fértil para así lograr o evitar un embarazo, predecir tus cambios físicos y emocionales más habituales, etc. Además, te permite saber si tu ciclo es normal o irregular y por tanto, detectar posibles alteraciones menstruales que pueden requerir un tratamiento. 

Existen varios métodos para llevar el control del ciclo menstrual y  continuación explicamos cuáles son las más empleadas. 

Diseñar un calendario menstrual es uno de los métodos más utilizados para poder llevar un control del ciclo menstrual. Para diseñar un calendario menstrual completo, se recomienda incluir la 

. Esto te permitirá no solo conocer qué día es más posible que comience tu menstruación, sino también, todo lo que previamente se ha comentado. Por tanto, es recomendable incluir información sobre: 

Comienzo y duración de la menstruación 

Síntomas físicos: sensibilidad e hinchazón del pecho, dolor ovárico, calambres...

Cambios en la temperatura corporal y flujo cervical

Cambios en el estado de ánimo: irritabilidad, ansiedad, depresión, cambios bruscos de humor.

Repetir este proceso durante varios meses consecutivos te permitirá no solo calcular cuál es la 

, si tienes una tendencia a experimentar 

síntomas físicos y emocionales similares

, etc. Si tu ciclo es regular, es decir, si tiene una duración similar todos los meses, entonces podrás calcular qué día se produce tu ovulación, cuáles son tus días fértiles, preveer las fechas de las siguientes menstruaciones, etc. Si por el contrario, notas que tu ciclo es muy irregular con menstruaciones poco predecibles, entonces es recomendable visitar un ginecólogo. 

Finalmente, otro aspecto importante a destacar es la enorme 

variabilidad que existe en los ciclos menstruales entre cada mujer

. Por ello, si tienes un ciclo diferente al de tus familiares o amigas no tienes por qué alarmarte. Lo que es normal para unas, no lo es para otras, por lo que debes buscar la estabilidad dentro de tu propio ciclo.

Signos y síntomas que ayudan al control del ciclo menstrual

Son diversos los signos y síntomas que te pueden ayudar a conocer qué día estás ovulando, o cuáles son tus días fértiles (y por tanto con mayor probabilidad de quedar embarazada). La monitorización de estos signos  se pueden utilizar tanto para lograr el embarazo como para prevenirlo (teniendo en cuenta siempre que los métodos anticonceptivos físicos como el preservativo son los más eficaces). 

temperatura corporal y el flujo o moco cervical

. Un pequeño aumento en la temperatura basal permite saber qué día se ha producido la ovulación. Por otra parte, un aumento en la consistencia y viscosidad del flujo cervical (después de 2 o 3 días con un flujo transparente y elástico), es indicativo de la finalización de la etapa fértil. Además, 

 (hormona luteinizante, estradiol o glucurónido de pregnanediol) están disponibles comercialmente y son ampliamente utilizados para conocer la etapa fértil o su finalización.

Si quieres saber más sobre cómo conocer cuáles son tus días fértiles consulta este 

Aplicaciones móviles sobre la salud reproductiva femenina

Con la extensión del uso de los smartphones son numerosas las aplicaciones móviles disponibles para poder llevar el control del ciclo menstrual. Estas aplicaciones suelen ser similares y la mayoría permiten conocer en qué fase del ciclo menstrual te encuentras, cuál es el día que estás ovulando, cuando se prevé que sea la siguiente menstruación y cuáles son tus días más fértiles.

Si eres una persona olvidadiza y crees que el método de crear tu propio calendario y diario te va a resultar muy complicado, a continuación incluimos distintas aplicaciones móviles que te podrían resultar útiles y qué es lo que las diferencia del resto.

permite hacer un seguimiento diferente en base a si estás buscando quedarte embarazada o no. En caso de que así sea, la aplicación permite conocer el día de la ovulación y los días fértiles. Además, hace una encuesta sobre salud y aporta varios consejos para tener una buena salud reproductiva 

permite registrar el método anticonceptivo que se está empleando (en caso de que así sea) e incluye recordatorios para tomarlo. Además, permite conocer los días en los que es más probable padecer el síndrome premenstrual (SPM)

 esta app tiene la particularidad de contar con alarmas y consejos diarios para gestionar la salud y el bienestar según la etapa del ciclo

 es una de las apps más usadas y con mayor eficacia que toma datos de la temperatura corporal de las mujeres y aporta información precisa sobre la 

. Además envía recordatorios sobre cuando hacer autoexploraciones de mamas o cuando puedes padecer SPM.

 esta aplicación únicamente requiere ingresar las fechas de inicio del sangrado para cada ciclo. Se especializa en predicciones de ovulación y permite programar recordatorios. A medida que se ingresan más ciclos la ventana fértil es más precisa. Es útil para mujeres que planean evitar o conseguir un embarazo

 es una de las aplicaciones más recomendadas y que suele utilizarse para el denominado 

, el cual requiere que la usuaria controle la duración del ciclo menstrual y evite las relaciones sexuales sin protección en los días 8 a 19. Esta app se utiliza para poder identificar estos días en los que evitar las relaciones sexuales (en el caso de querer evitar un embarazo).

, que permite recoger datos sobre la temperatura corporal, el moco cervical y la duración del ciclo menstrual, a fin de determinar la ventana fértil, principalmente. Además permite registrar datos como el peso, resultados de pruebas de ovulación según niveles de LH, así como imprimir los gráficos proporcionados por la app.

Ventajas y limitaciones en el uso de aplicaciones móviles 

El uso de estas aplicaciones móviles tiene numerosas ventajas, pero a la vez son varias las limitaciones que se encuentran en ellas.

. Esto es así ya que la ovulación varía considerablemente para cualquier duración del ciclo y parece ser que las predicciones se basan en el supuesto de que la ovulación ocurre en un día determinado del ciclo menstrual, independientemente de la duración del ciclo. Como consecuencia, esto conlleva error a la hora de determinar la etapa fértil, la cual suele ser inexacta y demasiado larga, haciendo que las mujeres que desean quedar embarazadas no pueden focalizar sus relaciones sexuales o por el contrario, pudiendo ocasionar embarazos no deseados, en aquellas que quieran evitarlo. Aplicaciones como 

 han demostrado una mayor fiabilidad en estos aspectos.

Por otra parte, el uso de estas aplicaciones móviles permite 

aumentar el conocimiento sobre salud reproductiva femenina

. Pese a que en los últimos años la educación en este ámbito está aumentando considerablemente, existe un gran desconocimiento en aspectos importantes de la salud reproductiva  femenina por la mayoría de las mujeres, no solo adolescentes sino también adultas. Esto resulta paradójico debido a la gran repercusión que tiene el ciclo menstrual o el embarazo en la fisiología femenina. Así, dado que estas aplicaciones son cada vez más utilizadas podrían servir también cómo medio para proporcionar información sobre fertilidad y salud reproductiva a las mujeres, aparte poder llevar el control de su ciclo menstrual. 

Desde Melio ofrecemos distintos análisis que pueden ayudarte a conocer la causa subyacente de posibles alteraciones en tu ciclo menstrual, así como hacer un estudio de fertilidad. 

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Spanish blogs

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¿Cómo puedo llevar el control de mi ciclo menstrual?

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Los Test Prenatal no Invasivos (NIPT, por sus siglas en inglés) son pruebas de cribado que permiten detectar anomalías cromosómicas de un feto a través de un análisis de sangre de la madre. En los últimos años, la penetración de estas pruebas ha crecido notablemente y según algunos estudios el número de mujeres embarazadas que se realizará una prueba NIPT se duplicará en los próximos 5 años.

El crecimiento en la utilización de estas pruebas se debe a dos motivos principales. El primero es el aumento de la edad media de la primera maternidad. En los años 80, la edad media de primera maternidad se situaba alrededor de los 25 años mientras que en la actualidad se sitúa en torno a los 31. La edad de gestación, tiene una relación directa con el riesgo de ciertas anomalías cromosómicas (ver gráfico).

El segundo motivo para el incremento del uso de estas pruebas, son las facilidades que ofrecen. Su bajo riesgo tanto para el feto como para la madre y el aumento de la oferta de productos ha llevado a muchas madres con embarazos clasificados como “no de riesgo” a realizarse las pruebas para tener más información sobre la salud del feto.

Detectan el riesgo de anomalías cromosómicas sin riesgo para el feto

Los NIPT son pruebas de cribado que permiten detectar anomalías cromosómicas en el feto a través de un simple análisis de sangre de la madre. Esto es posible porque en la sangre periférica de las mujeres embarazadas, existe una pequeña fracción de DNA fetal extracelular, que gracias a los avances de la genómica puede aislarse y analizarse.

Las anomalías cromosómicas son alteraciones en el contenido de los cromosomas, las estructura que almacenan nuestra información genética. Estas alteraciones, que pueden consistir en repeticiones o pérdidas de parte de un cromosoma o de cromosomas enteros, generan enfermedades y síndromes que pueden causar deficiencias en el desarrollo físico y/o mental de distinta gravedad. Algunos ejemplos son la Enfermedad de Down, el síndrome de Edwards, o el Síndrome de Turner.

El riesgo de anomalías cromosómicas en el feto aumenta con la edad de la madre

Algunas anomalías cromosómicas tienen un carácter hereditario, pero la gran mayoría se producen de manera espontánea sin la existencia de antecedentes familiares. Por este motivo, a todas las mujeres en España se les ofrece en el primer trimestre del embarazo un Cribado Combinado de riesgo basado en la edad, una ecografía y en unos marcadores sanguíneos. Sin embargo, este cribado es mucho menos sensible que los Test Prenatales No Invasivos.

El motivo por el que se tiene en cuenta la edad en el Cribado Combinado es porque es el único factor conocido de riesgo predecible de tener un feto con anomalías cromosómicas. Aunque hay mujeres de todas las edades que tienen bebés con anomalías cromosómicas, la incidencia de síndrome de Down y otros síndromes aumenta con la edad, especialmente a partir de los 35 años. En el siguiente gráfico mostramos la probabilidad para determinadas edades.

Fuente: Effects of advanced maternal age on pregnancy. Ruth C Fretts, MD, MPH Up To Date Mar 04, 2019

Actualmente, son muchas las madres que eligen hacerse un NIPT para tener más información sobre las posibles anomalías cromosómicas o el género del bebé. Independientemente de que se considere un embarazo de riesgo.

Tradicionalmente, las pruebas de diagnóstico invasivo, como la amniocentesis o la biopsia corial, conllevan un riesgo asociado de 1% de abortos o complicaciones para el embarazo (hemorragias, infecciones, rotura de membranas, etc), mientras que las NIPT no conllevan ningun riesgo ni para la madre ni para el feto. 

Además, los NIPT son tests con una sensibilidad cercana al 100% para los síndromes de Down y Patau y Edwards y se pueden comprar online sin prescripción médica.  Gracias a esto, según algunos estudios, el uso de pruebas NIPT ha permitido reducir el número de pruebas invasivas en un 70%.

Si quieres saber más sobre los Test Prenatales No Invasivos, consulta la siguiente 

NIPT boom: qué son las Pruebas Prenatales No Invasivas

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El déficit de ácido fólico es un déficit nutricional con una prevalencia creciente en el mundo occidental, estimándose que podría afectar hasta un 20% de los adolescentes europeos, y grandes estudios epidemiológicos como el “

” indican que la población anciana tiene un riesgo elevado de padecer esta deficiencia.

Esta vitamina pertenece al grupo de las llamadas “vitaminas esenciales” 

(lo que quiere decir que el cuerpo humano no es capaz de sintetizarla por sí mismo) y  podemos encontrarla de dos formas: como folato y como ácido fólico. El 

 está presente en alimentos como las verduras de hoja verde, huevos, leche, hígado y frutas cítricas. 

El ácido fólico, es una variante de folato sintetizada, tiene mayor biodisponibilidad

 (puede ser absorbido y utilizado más eficazmente por el cuerpo), y se encuentra en alimentos fortificados y suplementos dietéticos.

 tiene múltiples funciones en el organismo y es indispensable para la formación de numerosas coenzimas metabólicas, especialmente las involucradas en la 

: es por ello que su deficiencia se ha asociado con

 y alteraciones en el feto como déficits severos del lenguaje, mayor riesgo de desarrollo de enfermedades como la diabetes, autismo o leucemia;y con problemas durante el embarazo como desprendimiento de placenta o el aborto espontáneo, motivo por el cual se recomienda su 

suplementación antes de la concepción y durante los 3 primeros meses del embarazo. 

Además, en la literatura científica, el déficit de folato se ha asociado  la elevación del marcador 

, que está relacionado con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares como el infarto de miocardio (riesgo que se normaliza al corregir esta alteración).

Para poder procesar la homocisteína, el ácido fólico tiene que metilarse, proceso llevado a cabo por la enzima

. En la población española hay una alta prevalencia  de una 

deficiencia genética en la actividad de esta enzima

. Esto trae como como consecuencia niveles elevados de homocisteina, que se asocian a mayor riesgo de sufrir enfermedades tromboembolicas, y durante el embarazo mayor riesgo de aborto y preclampsia. Se recomienda que estas personas 

controlen más frecuentemente sus niveles de homocisteína y ácido fólico

, para en caso de ser necesario suplementarse, especialmente las que tengan la mutación en forma homocigota. 

 de ácido fólico podría incrementar el 

: ¡una dosificación adecuada es importante! Aunque se trata de un tema de controversia científica, parece ser que el exceso de folato juega un papel doble en el cáncer colorrectal: en algunos estudios se considera un factor protector, mientras que otros advierten que podría promover la aparición de este tipo de cáncer. Así pues, 

la suplementación específica debería realizarse solamente en poblaciones con riesgo de padecer este déficit y no de manera generalizada.

El déficit de ácido fólico puede deberse a múltiples causas, no solamente a una ingesta inadecuada. Ten en cuenta que 

cocinar los alimentos reduce significativamente su biodisponibilidad

. Además, el folato se absorbe en el intestino delgado (concretamente en el yeyuno), de modo que todas aquellas condiciones que dificulten la absorción de nutrientes, predisponen al déficit de esta vitamina (por ejemplo: enfermedad celíaca sin tratar, síndrome del intestino corto, cirugías de derivación gástrica, enfermedades inflamatorias intestinales, etc). De forma similar, numerosos fármacos (metotrexato, fenitoína, sulfasalazina y trimetoprima) inhiben la absorción y utilización del folato.

La interacción metabólica entre ácido fólico y vitamina B12 es otra causa común de este déficit: la vitamina B12 es un cofactor esencial para el procesamiento del folato, si existe déficit, el folato puede quedar “atrapado” en el interior celular y en el suero sanguíneo, incrementándose su excreción urinaria. Por tanto, 

las enfermedades que producen déficit de vitamina B12 como el alcoholismo, el embarazo, las anemias de tipo hemolítico o la terapia de diálisis, son predisponentes para el déficit de ácido fólico. 

A diferencia de otros micronutrientes y vitaminas (entre ellos la vitamina B12), el folato tiene un escaso reservorio en el hígado y se puede producir una deficiencia sintomática en tan solo algunas semanas si la ingesta es escasa. 

¿Cuál es la sintomatología y cómo se diagnostica?

El déficit de ácido fólico debe estudiarse  junto  con la vitamina B12, ya que ambos tienen un metabolismo que está muy interrelacionado (como hemos visto anteriormente) y producen, en ocasiones, alteraciones similares como la anemia de características macrocíticas (eritrocitos de gran tamaño con volumen corpuscular medio (VCM) >  a 100) en cuyo estudio conviene diferenciarlos. 

Además, el déficit de ácido fólico puede provocar otras alteraciones hematológicas con origen en la médula ósea y a largo plazo alteraciones de la mucosa de la cavidad oral, depresión, irritabilidad, insomnio, deterioro cognitivo, fatiga y psicosis.

Dado que el tratamiento es muy sencillo, debe ofrecerse suplementación de ácido fólico a todos los pacientes con déficit dietético. Por lo general, el 

ácido fólico oral (de 1 a 5 mg al día) es suficiente para revertir la deficiencia rápidamente

, debiéndose resolver al mismo tiempo el déficit de vitamina B12. El tratamiento con folato por sí solo no mejora los síntomas y signos neurológicos en caso de deficiencia de B12 y, si no se trata, podría ocasionar daño neurológico permanente.

ndispensable tomar una dieta rica en vegetales de hoja verde y frutas cítricas

. Si no se cumplen las recomendaciones dietéticas, una suplementación de ácido fólico a dosis de 1 mg/día es suficiente para prevenir deficiencia en poblaciones de alto riesgo.

Puedes aprender más sobre los distintos tipo de anemia, entre los que se incluye la ocasionada por déficit de ácido fólico y vitamina B12, en nuestro artículo: 

Anemia crónica, ¿qué es y cómo prevenirla?

AVISO: Este artículo informativo está basado en las fuentes bibliográficas citadas a continuación y ha sido revisado por el Comité de Revisores de Melio. Todo el contenido es válido a la fecha de publicación, pero podría no incluir avances más recientes. Este blog se presenta exclusivamente con fines informativos y no constituye la práctica de Medicina, Enfermería u otros servicios profesionales de salud, incluida la prestación de asesoramiento médico, y por ende no constituye una relación médico-paciente. El uso de información o materiales vinculados desde este blog están bajo la responsabilidad del propio usuario. El contenido de este blog no pretende ser sustituto del consejo, diagnóstico o tratamiento médico.

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