¿Qué es la SHBG?
La SHBG es una proteína sintetizada por el hígado con la función de unirse a testosterona y 5-dihidrotestosterona con alta afinidad, así como a estradiol con afinidad algo más baja. Encontramos niveles más altos de SHBG circulante en mujeres que hombres, dado el mayor ratio de estrógenos frente a andrógenos en las mujeres.
La administración de andrógenos exógenos suele asociarse a niveles de SHBG disminuidos. Es importante destacar que en un estudio de función de la testosterona (testosterona total) es fundamental medir los niveles de la proteína fijadora para determinar la cantidad de hormona libre (biológicamente activa). El “índice de andrógeno libre” se calcula como el ratio entre la testosterona total y la SHBG, siendo un indicador útil para determinar estados patológicos de andrógenos como en el caso del hirsutismo.
¿Por qué es importante hacer este análisis?
La determinación de SHBG, así como su relación con la testosterona total o libre, se utiliza para:
Diagnóstico y evaluación de patologías con exceso de andrógenos (por ejemplo, en las mujeres, el síndrome de ovarios poliquísticos o hirsutismo idiopático).
Análisis y evaluación durante terapia antiandrogénica.
Diagnóstico de alteraciones del crecimiento y la pubertad.
Diagnóstico y monitorización de problemas nutricionales (anorexia nerviosa).
Prevención de enfermedades crónicas, especialmente cuando se plantea en el contexto de terapia sustitutiva de andrógenos.
Resultados
Los valores normales de SHBG en sangre cambian en función de laboratorio. El médico siempre evaluará los resultados basándose en varios factores.
La determinación de SHBG puede estar aumentada en los siguientes casos:
Hipertiroidismo
Cirrosis hepática
Embarazo
Tratamiento farmacológico (de especial interés: anticonceptivos orales, fenitoína).
Uso de dexametasona como tratamiento de hirsutismo hiperandrogénico.
La determinación de SHBG puede estar disminuida en los siguientes casos:
Hirsutismo
Acné
Síndrome de ovarios poliquísticos
Hipotiroidismo
Acromegalia
Síndrome de Cushing
Hiperprolactinemia
Otras Consideraciones
Junto con la testosterona total, la SHGB puede ayudarte a comprender mejor la función de tus hormonas sexuales. En los hombres, los niveles de testosterona libre se correlacionan con mayor masa muscular, mejor función metabólica y menor riesgo de enfermedades cardiovasculares, de modo que evaluar tus niveles puede ayudarte profundizar y obtener información relevante de acuerdo a tu grupo de edad. Tu médico puede plantear un estudio de testosterona antes de plantear terapia sustitutiva de andrógenos. En las mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos y/o síntomas hiperandrogénicos, un estudio detallado de testosterona puede proporcionar claves diagnósticas.
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Referencias
Brand, J. S., van der Tweel, I., Grobbee, D. E., Emmelot-Vonk, M. H., & van der Schouw, Y. T. (2010).
Testosterone, sex hormone-binding globulin and the metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis of observational studies. International journal of epidemiology, 40(1), 189-207. Hammond, G. L., Wu, T. S., & Simard, M. (2012).
Evolving utility of sex hormone-binding globulin measurements in clinical medicine. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity, 19(3), 183-189.
